第2章

急诊室的第一战------------------------------------------。车刚停稳，早已等候在门口的医护人员立刻围上来，将担架推向抢救室。“患者张敏，32岁，车祸致闭合性颅脑损伤，疑似硬膜下血肿，血压85/55，心率130！”***一边跑一边报着病情，声音洪亮，穿透了急诊室的嘈杂。，看着眼前忙碌的景象——穿着绿色手术服的医生护士穿梭往来，监护仪的“滴滴”声此起彼伏，空气中弥漫着消毒水和血腥味混合的气息。这就是他未来要奋斗的地方，紧张、忙碌，却又充满了生命力。“杨一生，愣着干什么？”***回头喊了一声，“去把伤者家属信息登记一下，再抽个血，送检验科做急查！好！”杨一生连忙应道，快步跟上。他走到抢救室角落的电脑前，调出张敏的信息录入系统。这是他第一次实际操作医院的电子病历系统，手指有些僵硬，但好在学校里学过类似的操作，磕磕绊绊总算完成了。，他拿起真空采血管和针头，走向躺在抢救床上的张敏。女人还在昏迷，手臂上已经扎好了静脉留置针。杨一生深吸一口气，回忆着系统里“基础静脉采血”的知识——虽然系统没直接给这个技能，但“基础清创缝合术”里包含了一些穿刺技巧。、穿刺，动作不算快，但很稳。当暗红色的血液流入采血管时，他松了口气。“不错，第一次上手就这么稳。”一个护士路过，笑着夸了一句。，拿着采血管快步走向检验科。，抢救室里的情况已经有了变化。CT片子刚出来，***正对着阅片灯皱眉：“右侧硬膜下血肿，量不少，**移位超过1cm，得马上开颅！”：“联系神经外科，准备急诊手术。通知血库备血，Rh阳性，A型。李主任，患儿的片子也出来了。”另一个护士拿着儿童的CT片跑过来。：“左肱骨髁上骨折，没有血管神经损伤，万幸。通知骨科会诊，准备手法复位。”，他才注意到站在一旁的杨一生：“跟我来办公室，把刚才的病例写一下。”，空气中飘着淡淡的咖啡味。***递给杨一生一杯水：“坐吧。刚才在现场，你怎么知道那个司机有TIA？”
杨一生心里咯噔一下，总不能说自己有系统吧？他含糊道：“我看他说话有点含糊，加上他说最近经常头晕，就猜可能是……”
***点点头，没再多问：“你的判断很敏锐。作为医生，不光要会看片子、做手术，更要会观察、会思考。很多时候，病人的一句话、一个小动作，都是诊断的关键。”
“是，李主任，我记住了。”
“你是哪个学校毕业的？学的什么专业？”
“江城医科大学，临床医学专业。”
“哦，周教授的学生？”***笑了，“我跟你们周教授是老同学。他教出来的学生，底子应该不差。”
杨一生没想到还有这层关系，连忙道：“周教授确实教了我们很多。”
“行了，病历写完给我看看。”***指了指电脑，“急诊病历要简洁明了，把主要病史、体格检查、辅助检查、处理措施写清楚就行。”
杨一生坐在电脑前，开始写病历。有系统给出的详细诊断做基础，他写得很顺利，甚至还加了一些自己的分析，比如张敏的瞳孔变化、男孩的骨折分型。
写完后，他把病历递给***。***看了一遍，眉头渐渐舒展：“嗯，写得不错，条理清晰，重点突出。比有些实习了半年的还强。”
得到肯定，杨一生心里美滋滋的。
就在这时，急诊大厅突然传来一阵骚动，伴随着哭喊声。
“医生！医生！救救我爸！”
***立刻站起来：“走，看看去。”
两人赶到大厅，只见一个中年男人正抱着一个老人跪在地上，老人脸色青紫，呼吸微弱。周围围了一圈人，议论纷纷。
杨一生的系统自动触发：
扫描目标4：老年男性，78岁。
诊断结果：急性心肌梗死（ST段抬高型）、心室颤动、心源性休克。生命体征：心率0次/分，血压测不出，呼吸5次/分。
紧急任务：协助抢救，恢复自主心律。任务奖励：心肺复苏术（精通级）、除颤仪操作指南（电子版）、声望值+100。失败惩罚：无（但可能导致患者死亡）。
“心梗！室颤！”杨一生脱口而出，“快！除颤仪！”
***也是经验丰富，一看老人的样子就知道情况危急，立刻喊道：“快推抢救床！除颤仪！肾上腺素1mg静推！”
医护人员迅速行动起来，把老人抬上抢救床，推向抢救室。杨一生紧随其后，脑子里飞速闪过系统给出的“心肺复苏术（精通级）”的要点——按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压通气比30:2……
“准备除颤！”***喊道，“大家离床！”
护士按下除颤仪按钮，老人的身体猛地抽搐了一下。
“没有恢复窦性心律！继续CPR！”
杨一生立刻上前，跪在抢救床上，双手交叠，开始胸外按压。他的动作标准有力，每一次按压都让老人的胸廓明显下陷。这是他第一次在真人身上做心肺复苏，但系统赋予的肌肉记忆让他做得行云流水。
“按压有效！颈动脉有搏动！”旁边的护士喊道。
***看着杨一生的动作，眼中闪过一丝惊讶。这按压的力度、频率，比很多老护士都标准。
“通气！”杨一生喊道。
护士立刻进行球囊面罩通气。
“准备第二次除颤！200焦耳！”
“砰！”老人再次抽搐。
监护仪上的波形依旧混乱。
“肾上腺素再推1mg！继续CPR！”
杨一生的额头渗出汗水，手臂开始酸痛，但他不敢停。他能清晰地看到系统面板上老人的生命体征——虽然依旧微弱，但至少有了一丝波动。
“坚持住！”他在心里默念。
第三次除颤后，监护仪上终于出现了不规则的窦性心律波形。
“有自主心律了！”护士惊喜地喊道，“心率60次/分，血压70/40！”
***松了口气，抹了把汗：“快！建立中心静脉通路，准备溶栓！联系心内科CCU，准备急诊PCI！”
杨一生瘫坐在地上，大口喘着气，手臂酸痛得抬不起来。但他看着监护仪上跳动的波形，心里涌起一股强烈的满足感。这比任何奖励都让他开心。
紧急任务完成！患者恢复自主心律。
奖励发放：心肺复苏术（精通级）已掌握，除颤仪操作指南已存入系统空间，声望值+100（当前声望值150）。
解锁新功能：病例分析库（**询类似病例的诊疗方案）。
***走过来，拍了拍他的肩膀，语气带着一丝赞许：“好小子，力气不小，动作也标准。刚才多亏了你。”
“是李主任指挥得好。”杨一生谦虚道。
“别谦虚，实事求是。”***笑了，“看来周老头没骗我，他的学生确实有两下子。你今天刚来，就先在急诊轮转吧，跟着我。”
杨一生眼睛一亮：“谢谢李主任！”
他知道，急诊室是医院里最锻炼人的地方，能跟着***这样的专家学习，是多少人求之不得的机会。
这时，一个护士拿着一份报告单跑过来：“李主任，张敏的术前检查出来了，凝血功能正常，没有手术禁忌症。神经外科的王主任已经在手术室等着了。”
“好。”***点点头，“杨一生，跟我去手术室看看，让你见识一下开颅手术。”